DOU 25/01/2023 - Diário Oficial da União - Brasil

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Nº 18, quarta-feira, 25 de janeiro de 2023
ISSN 1677-7042
Seção 1
ANEXO I - REQUISIÇÃO DE AUXÍLIO REPRESENTAÇÃO
REQUISIÇÃO DE AUXÍLIO REPRESENTAÇÃO
DADOS DO REQUERENTE
1 - Nome Completo
2 - CPF
3 - Nível de formação
( ) Médio ( ) Superior
4 - Função
( ) Conselheiro ( ) Colaborador
5 - Dados Bancários
( ) Iguais ao do cadastro ( ) Conforme abaixo
Banco: Agência:
Tipo de Conta: ( )Corrente ( ) Poupança
N° da Conta bancária: Dígito:
6 - Contatos
Telefone: ( )
e-mail:
RELAÇÃO DE ATIVIDADES/AUXÍLIO REQUERIDOS
.
N° de ordem
Data
Descrição sucinta da(s) atividade(s)
Qtde. de auxílios
.
1
.
2
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3
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4
.
5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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14
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15
.
.
QUANTIDADE TOTAL DE AUXÍLIOS
Protocolar esta requisição juntamente com seguintes documentos, no que couber: Relatório de atividades, ato de convocação, designação e/ou nomeação da autoridade
competente, documentos comprobatórios das atividades executadas (tais como declaração de participação em eventos ou atividades, cópia de diplomas ou certificados de participação, cópia
de ata de reunião, cópia de lista de presença).
Curitiba, _______ de _________________ de ______.
_____________________________________
Nome do requerente
ANEXO II - RELATÓRIO DE ATIVIDADES
RELATÓRIO DE ATIVIDADES
.
1 - N° de Ordem
01
.
2 - Nome Completo
.
3 - Local de realização
.
4 - Tipo de Atividade
( ) Presencial ( ) Remota
.
5 - Data de início
/ /
6 - Horário de início: :
.
7 - Data de Término
/ /
8 - Horário de Término: :
.
9 - N° da Portaria
(se aplicável)
.
10 - Objetivo da Atividade
(se aplicável)
.
11 - Descrição das atividades realizadas
.
12 - Documentos comprobatórios das atividades
.
1 - N° de Ordem
.
2 - Nome Completo
.
3 - Local de realização
.
4 - Meio de realização
( ) Presencial ( ) Remota
.
5 - Data de início
/ /
6 - Horário de início: :
.
7 - Data de Término
/ /
8 - Horário de Término: :
.
9 - N° da Portaria
(se aplicável)
.
10 - Objetivo da Atividade
(se aplicável)
.
11 - Descrição das atividades realizadas
.
12 - Documentos comprobatórios das atividades
Curitiba, _______ de _________________ de 2022.
_____________________________________
Nome do requerente
ANEXO III - MODELO DE CONVOCATÓRIA
CONVOCATÓRIA COREN/PR
.
Membro(s) Convocado(s):
.
Cargo/Função/Qualificação Profissional:
. Portaria/Ato de Convocação:
. Data:
. Horário (24 h) de início:
Horário (24 h) de término:
.
Local de realização dos trabalhos:
. Finalidade da atividade:
Local,_____de__________de 2022.
_____________________________________
Nome
Cargo ou Função