DOU 08/03/2023 - Diário Oficial da União - Brasil

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39
Nº 46, quarta-feira, 8 de março de 2023
ISSN 1677-7042
Seção 1
. 40707032
Cintilografia de perfusão cerebral
709
0,5700
. 40707032
Cintilografia 
de
perfusão 
cerebral 
para
avaliação 
de
transporatdores de dopamina
709
-
. 40707040
Cisternocintilografia
1406
0,9500
. 40707059
Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica
1406
0,9500
. 40707067
Fluxo sanguíneo cerebral
212
0,3800
. 40707075
Mielocintilografia
713
0,9500
. 40707083
Ventrículo-cintilografia
713
0,9500
. 4.07.08.00-4
ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO
. 40708012
Cintilografia com análogo de somatostatina
838
0,9500
. 40708020
Cintilografia com gálio-67
1000
0,9500
. 40708039
Cintilografia com leucócitos marcados
893
-
. 40708047
Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)
1136
0,9500
. 40708055
Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em câmara híbrida
2201
0,9500
. 40708063
Cintilografia de mama (bilateral)
1030
-
. 40708071
Demarcação radioisotópica de lesões tumorais
644
-
. 40708080
Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais
955
-
. 40708098
Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela
955
-
. 40708101
Linfocintilografia
401
0,5700
. 40708128
PET dedicado oncológico
5201
2,5000
. 40708110
Quantificação da captação pulmonar com gálio-67
600
0,5700
. 4.07.09.00-0
RESPIRATÓRIO - IN VIVO
. 40709019
Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar
247
0,5700
. 40709027
Cintilografia pulmonar (inalação)
506
0,5700
. 40709035
Cintilografia pulmonar (perfusão)
438
0,5700
. 4.07.10.00-9
TERAPIA - IN VIVO
. 40710017
Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia
105
-
. 40710025
Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG)
937
-
. 40710041
Tratamento de câncer da tireóide
1150
-
. 40710050
Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves)
331
-
. 40710068
Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer)
331
-
. 40710076
Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90)
538
-
. 40710084
Tratamento de metástases ósseas (samário-153)
538
-
. 40710092
Tratamento de tumores neuroendócrinos
937
-
. 4.07.09.00-0
RESPIRATÓRIO - IN VIVO
. 40709019
Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar
0,5700
. 40709027
Cintilografia pulmonar (inalação)
0,5700
. 40709035
Cintilografia pulmonar (perfusão)
0,5700
. 4.07.11.00-5
OUTROS - IN VIVO
. 40711013
Dacriocintilografia
385
-
. 40711021
Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)
967
0,9500
. 4.08.00.00-8
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM
. 4.08.01.00-4
CRÂNIO E FACE
. 40801128
RX - Adenóides ou cavum
80
0,0864
. 40801160
RX - Arcada dentária (por arcada)
70
0,1296
. 40801101
RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides
89
0,1296
. 40801110
RX - Articulação temporomandibular - bilateral
93
0,1728
. 40801012
RX - Crânio - 2 incidências
83
0,1440
. 40801020
RX - Crânio - 3 incidências
89
0,2160
. 40801039
RX - Crânio - 4 incidências
110
0,2880
. 40801209
RX - Incidência adicional de crânio ou face
27
0,0720
. 40801080
RX - Maxilar inferior
84
0,1296
. 40801055
RX - Órbitas - bilateral
93
0,1728
. 40801047
RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral
118
0,2592
. 40801098
RX - Ossos da face
93
0,1728
. 40801136
RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia)
80
0,2592
. 40801195
Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide
168
0,6912
. 40801187
Radiografia oclusal
31
0,1296
. 40801179
Radiografia peri-apical
28
0,0216
. 40801063
RX - Seios da face
89
0,1296
. 40801071
RX - Sela túrcica
84
0,1296
. 40801152
Teleperfil em cefalostato - com traçado
80
0,1440
. 40801144
Teleperfil em cefalostato - sem traçado
74
0,0720
. 4.08.02.00-0
COLUNA VERTEBRAL
. 40802019
RX - Coluna cervical - 3 incidências
83
0,1296
. 40802027
RX - Coluna cervical - 5 incidências
110
0,2160
. 40802035
RX - Coluna dorsal - 2 incidências
86
0,2400
. 40802043
RX - Coluna dorsal - 4 incidências
111
0,4560
. 40802086
RX - Coluna dorso-lombar para escoliose
106
0,3080
. 40802051
RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências
86
0,3120
. 40802060
RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências
111
0,4560
. 40802094
RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia)
157
0,6160
. 40802116
RX - Incidência adicional de coluna
29
0,1200
. 40802108
Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)
318
0,5184
. 40802078
RX - Sacro-coccix
86
0,1728
. 4.08.03.00-7
ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES
. 40803104
RX - Antebraço
80
0,1440
. 40803066
RX - Articulação acromioclavicular
83
0,0864
. 40803074
RX - Articulação escapuloumeral (ombro)
83
0,0864
. 40803023
RX - Articulação esternoclavicular
83
0,1296
. 40803082
RX - Braço
83
0,1440
. 40803040
RX - Clavícula
83
0,1440
. 4.08.03.00-7
ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES
. 40803031
RX - Costelas - por hemitórax
83
0,2400
. 40803090
RX - Cotovelo
80
0,0864
. 40803015
RX - Esterno
83
0,2160
. 40803147
RX - Incidência adicional de membro superior
26
0,0720
. 40803120
RX - Mão ou quirodáctilo
80
0,0864
. 40803139
RX - Mãos e punhos para idade óssea
80
0,0720
. 40803058
RX - Omoplata ou escápula
83
0,2160
. 40803112
RX - Punho
80
0,1728
. 4.08.04.00-3
BACIA E MEMBROS INFERIORES
. 40804038
RX - Articulação coxofemoral (quadril)
83
0,1920
. 40804089
RX - Articulação tibiotársica (tornozelo)
80
0,0864
. 40804020
RX - Articulações sacroilíacas
86
0,1296
. 40804011
RX - Bacia
80
0,1540
. 40804100
RX - Calcâneo
80
0,0864
. 40804046
RX - Coxa
83
0,2400
. 40804119
Escanometria
83
0,1540
. 40804135
RX - Incidência adicional de membro inferior
26
0,0720
. 40804054
RX - Joelho
80
0,1440
. 40804127
RX - Panorâmica dos membros inferiores
120
0,3185
. 40804062
RX - Patela
83
0,1872
. 40804097
RX - Pé ou pododáctilo
80
0,1440
. 40804070
RX - Perna
80
0,2400
. 4.08.05.00-0
TÓRAX
. 40805050
RX - Coração e vasos da base
101
0,6160
. 40805077
RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles)
83
0,1728
. 40805069
Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe
186
0,5760
. 40805018
RX - Tórax - 1 incidência
65
0,1540
. 40805026
RX - Tórax - 2 incidências
78
0,3080
. 40805034
RX - Tórax - 3 incidências
80
0,4620
. 40805042
RX - Tórax - 4 incidências
101
0,6160
. 4.08.06.00-6
SISTEMA DIGESTIVO
. 40806081
Clister ou enema opaco (duplo contraste)
319
0,7620
. 40806103
Colangiografia intra-operatória
154
0,2880
. 40806111
Colangiografia pós-operatória (pelo dreno)
154
0,2880
. 40806090
Defecograma
294
0,4320
. 40806014
Deglutograma
195
0,2304
. 40806030
RX - Esôfago
158
0,2304
. 40806057
RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno
288
0,5760
. 40806049
RX - Estômago e duodeno
245
0,3888
. 40806073
RX - Estudo do delgado com duplo contraste
260
0,7620
. 40806065
RX - Trânsito e morfologia do delgado
249
0,5970
. 40806200
Videodefecograma
337
0,2304
. 40806022
Videodeglutograma
337
0,2304
. 4.08.07.00-2
SISTEMA URINÁRIO
. 40807088
RX - Pênis
80
0,1728
. 40807029
Pielografia ascendente
178
0,4800
. 40807070
Tomografia renal sem contraste
148
0,4320
. 40807053
Uretrocistografia de adulto
258
0,4320
. 40807061
Uretrocistografia de criança (até 12 anos)
306
0,4320
. 40807010
Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional
250
0,6104
. 40807045
Urografia venosa com nefrotomografia
290
1,0184
. 40807037
Urografia venosa minutada 1-2-3
250
0,8744
. 4.08.08.00-9
OUTROS EXAMES
. 40808025
RX - Abdome agudo
116
0,4280
. 40808017
RX - Abdome simples
80
0,1540
. 40808050
RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária
80
0,6000
. 40808157
RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA
385
-
. 40808254
Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core
biopsy) orientada por estereotaxia (não inclui o exame de
imagem)
612
-
. 40808270
Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core
biopsy) orientada por RM (não inclui o exame de imagem)
612
-
. 40808262
Biópsia percutânea de fragmento mamário por agulha grossa (core
biopsy) orientada por US (não inclui o exame de imagem)
587
-
. 40808319
Colocação de clipe(s) pré QT neoadjuvante em axila - cada lado
(não inclui o exame de base)
309
-
. 40808327
Colocação de clipe(s) pré QT neoadjuvante em mama - cada lado
(não inclui o exame de base)
309
-
. 40808149
Densitometria óssea - corpo inteiro (avaliação de massa óssea ou
de composição corporal)
425
-
. 40808130
Densitometria óssea -
rotina: coluna e fêmur
(ou dois
segmentos)
490
-
. 40808122
Densitometria óssea (um segmento)
328
-
. 40808114
RX - Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e
membros)
757
3,0340
. 40808033
RX - Mamografia convencional bilateral
209
1,2000
. 40808041
RX - Mamografia digital bilateral
349
1,2000
. 40808289
RX - Mamotomia por estereotaxia (não inclui o exame de
imagem)
1079
-
. 40808300
RX - Mamotomia por RM (não inclui o exame de imagem)
1079
-
. 40808297
RX - Mamotomia por US (não inclui o exame de imagem)
1055
-
. 40808190
Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por
mama, por estereotaxia (não inclui exame de imagem)
341
-
. 40808211
Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por
mama, por RM (não inclui exame de imagem)
341
-
. 40808203
Marcação pré-cirúrgica por nódulo - máximo de 3 nódulos por
mama, por US (não inclui exame de imagem)
316
-
. 40808165
Planigrafia de osso
147
0,3600
. 40808220
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada
por estereotaxia (não inclui o exame de base)
184
-
. 40808246
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada
por TC (não inclui o exame de base)
184
-
. 40808238
Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada
por US (não inclui o exame de base)
184
-
. 4.08.09.00-5
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
. 40809048
Artrografia ou pneumoartrografia
246
0,2592
. 40809064
Colangiografia transcutânea
378
0,4320
. 40809072
Colangiopancreatografia retrógrada
231
0,4320
. 40809080
Dacriocistografia
213
0,2160
. 40809102
Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de
base)
333
-
. 40809056
Fistulografia
159
0,2880
. 40809030
Histerossalpingografia
246
0,2592
. 40809188
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RM
(não inclui o exame de base)
144
-
. 40809153
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX
(não inclui o exame de base)
144
-
. 40809170
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por TC
(não inclui o exame de base)
144
-
. 40809161
Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US
(não inclui o exame de base)
144
-
. 40809021
Sialografia (por glândula)
213
0,2592
. 4.08.10.00-3
N E U R O R R A D I O LO G I A
. 40810046
Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão
ou fluxo arterial ou venoso)
854
-
. 40810038
Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal
854
-
. 40810011
Mielografia segmentar (por segmento)
509
0,4320
. 40810020
Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral
1113
1,1520
. 4.08.11.00-0
R A D I O S CO P I A
. 40811018
Radioscopia diagnóstica
188
-