DOU 08/03/2023 - Diário Oficial da União - Brasil

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41
Nº 46, quarta-feira, 8 de março de 2023
ISSN 1677-7042
Seção 1
. 40901262
US - Obstétrica morfológica
388
0,5100
. 40901505
US - Obstétrica: perfil biofísico fetal
388
0,5100
. 40901203
US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio)
196
0,1700
. 40901750
US - Próstata (via abdominal)
217
0,5100
. 40901335
US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino)
357
0,3400
. 40901149
US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais)
286
0,3400
. 40901041
US - Torácico extracardíaco
152
0,1700
. 40901300
US - Transvaginal (útero, ovários, anexos e vagina)
232
0,1700
. 40901319
US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames)
474
0,5100
. 40901491
US - Tridimensional - acrescentar ao exame de base
197
0,6800
. 40901521
US - Ultrassonografia biomicroscópica - monocular
380
-
. 40901734
US de peça cirúrgica
196
0,1700
. 40901530
US - Ultrassonografia diagnóstica - monocular
238
-
. 40901742
US transretal radial
520
0,3400
. 4.09.02.00-5
ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA
. 40902064
Doppler colorido intra-operatório
670
0,3400
. 40902110
Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de
base)
333
-
. 40902145
Ecodopplercardiograma intracardíaco
3255
0,3400
. 40902080
Ecodopplercardiograma
transoperatório 
(transesofágico
ou
epicárdico) - por hora suplementar
593
0,1700
. 40902072
Ecodopplercardiograma
transoperatório 
(transesofágico
ou
epicárdico) (1ª hora)
1302
0,3400
. 40902056
US - Intra-operatório
477
0,3400
. 40902137
US - Monitorização por Doppler transcraniano
159
0,3400
. 40902021
US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa
485
0,5100
. 40902013
US - Obstétrica: com amniocentese
323
0,3400
. 40902030
US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos
523
0,3400
. 40902048
US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos
680
0,3400
. 40902129
Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US
(acrescentar o exame de base)
144
-
. 4.10.00.00-5
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
. 4.10.01.00-1
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNÓSTICA
. 41001109
TC - Abdome superior
1024
1,5000
. 41001095
TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio)
1617
2,5000
. 41001435
Angiotomografia arterial de abdome superior
1051
1,5000
. 41001370
Angiotomografia arterial de crânio
1051
1,5000
. 41001478
Angiotomografia arterial de membro inferior
1051
1,5000
. 41001494
Angiotomografia arterial de membro superior
1051
1,5000
. 41001451
Angiotomografia arterial de pelve
1051
1,5000
. 41001397
Angiotomografia arterial de pescoço
1051
1,5000
. 41001419
Angiotomografia arterial de tórax
1051
1,5000
. 41001516
Angiotomografia arterial pulmonar
1051
1,5000
. 41001230
Angiotomografia coronariana
1471
2,5000
. 41001184
Angiotomografia de aorta abdominal
1051
1,5000
. 41001176
Angiotomografia de aorta torácica
1051
1,5000
. 41001443
Angiotomografia venosa de abdome superior
1051
1,5000
. 41001389
Angiotomografia venosa de crânio
1051
1,5000
. 41001486
Angiotomografia venosa de membro inferior
1051
1,5000
. 41001508
Angiotomografia venosa de membro superior
1051
1,5000
. 41001460
Angiotomografia venosa de pelve
1051
1,5000
. 41001400
Angiotomografia venosa de pescoço
1051
1,5000
. 41001427
Angiotomografia venosa de tórax
1051
1,5000
. 41001524
Angiotomografia venosa pulmonar
1051
1,5000
. 41001141
TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho
ou sacroilíacas ou
coxofemoral ou joelho ou
tornozelo) -
unilateral
984
1,5000
. 41001044
TC - Articulações temporomandibulares
1024
1,0000
. 41001133
TC - Coluna - segmento adicional
211
0,5000
. 41001125
TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos)
827
1,0000
. 41001087
TC - Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano
1223
1,0000
. 41001010
TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas
901
1,0000
. 41001052
TC - Dental (dentascan)
861
1,0000
. 41001214
Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC -
acrescentar ao exame de base
293
0,5000
. 41001192
TC - Escanometria digital
399
0,5000
. 41001036
TC - Face ou seios da face
1024
1,0000
. 41001273
TC - Mandíbula
1024
1,0000
. 41001028
TC - Mastóides ou orelhas
984
1,5000
. 41001281
TC - Maxilar
1024
1,0000
. 41001117
TC - Pelve ou bacia
984
1,5000
. 41001060
TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas
salivares)
1024
1,5000
. 41001206
TC - Reconstrução tridimensional de qualquer órgão ou região -
acrescentar ao exame de base
293
0,5000
. 41001150
TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa
ou perna ou pé) - unilateral
984
1,5000
. 41001362
TC de vias urinárias (urotomografia)
1903
5,0000
. 41001222
TC para PET dedicado oncológico
1989
1,5000
. 41001532
TC para planejamento oncológico
1150
1,5000
. 41001320
TC - Tomossíntese digital mamária
1617
2,500
. 41001079
TC - Tórax
1024
1,5000
. 4.10.02.00-8
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA
. 41002059
Artro-TC (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou
sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral
1115
1,5000
. 41002032
Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de
base)
333
-
. 41002040
TC - Punção para introdução de contraste (Acrescentar o exame de
base)
144
-
. 41002016
Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e
incluir a punção
67
-
. 4.11.00.00-0
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
. 4.11.01.00-6
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA
. 41101170
RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais,
retroperitônio)
2117
4,0000
. 41101510
Angio-RM arterial de abdome superior
1985
4,0000
. 41101537
Angio-RM arterial de crânio
1985
4,0000
. 41101553
Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral)
1985
4,0000
. 41101570
Angio-RM arterial de membro superior (unilateral)
1985
4,0000
. 41101596
Angio-RM arterial de pelve
1985
4,0000
. 41101618
Angio-RM arterial de pescoço
1985
4,0000
. 41101499
Angio-RM arterial pulmonar
1985
4,0000
. 41101340
Angio-RM de aorta abdominal
2117
4,0000
. 41101332
Angio-RM de aorta torácica
2117
4,0000
. 41101529
Angio-RM venosa de abdome superior
1985
4,0000
. 41101545
Angio-RM venosa de crânio
1985
4,0000
. 41101561
Angio-RM venosa de membro inferior (unilateral)
1985
4,0000
. 41101588
Angio-RM venosa de membro superior (unilateral)
1985
4,0000
. 41101600
Angio-RM venosa de pelve
1985
4,0000
. 41101626
Angio-RM venosa de pescoço
1985
4,0000
. 41101502
Angio-RM venosa pulmonar
1985
4,0000
. 41101103
RM - Articulação temporomandibular (bilateral)
1958
4,0000
. 41101316
RM - Articular (por articulação)
1985
4,0000
. 41101278
RM - Bacia (articulações sacroilíacas)
1985
4,0000
. 41101030
RM - Base do crânio
1985
4,0000
. 41101219
RM - Bolsa escrotal
1958
4,0000
. 41101227
RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar
1985
4,0000
. 41101138
RM - Coração - morfológico e funcional
2117
4,0000
. 41101146
RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse
2230
5,0000
. 41101154
RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade
miocárdica
2449
5,0000
. 41101286
RM - Coxa (unilateral)
1985
4,0000
. 41101014
RM - Crânio (encéfalo)
1985
4,0000
. 41101634
RM - Endorretal
2230
4,0000
. 41101642
RM - Endovaginal
2230
4,0000
. 41101375
Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base
554
1,0000
. 41101065
Espectroscopia por RM
632
1,0000
. 41101049
Estudo funcional (mapeamento cortical por RM)
632
1,0000
. 41101090
RM - Face (inclui seios da face)
1985
4,0000
. 41101197
RM - Fetal
2117
4,0000
. 41101235
RM - Fluxo liquórico (como complementar)
554
0,5000
. 41101359
Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou
cistografia por RM)
1985
4,0000
. 41101480
RM - Mama (bilateral)
3435
4,0000
. 41101260
RM - Mão (não inclui punho)
1985
4,0000
. 41101251
RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações)
1985
4,0000
. 41101073
RM - Órbita bilateral
1985
4,0000
. 41101081
RM - Ossos temporais bilateral
1985
4,0000
. 41101308
RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo
1985
4,0000
. 41101189
RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais)
1985
4,0000
. 41101200
RM - Pênis
1958
4,0000
. 41101057
Perfusão cerebral por RM
632
1,0000
. 41101294
RM - Perna (unilateral)
1985
4,0000
. 41101111
RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide,
paratireóide)
1985
4,0000
. 41101243
RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não
inclui coluna cervical ou lombar)
2117
4,0000
. 41101383
RM - Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de
base
554
0,5000
. 41101669
RM para planejamento oncológico
2404
4,0000
. 41101022
RM - Sela túrcica (hipófise)
1985
4,0000
. 41101120
RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica)
2117
4,0000
. 4.11.02.00-2
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA INTERVENCIONISTA
. 41102010
Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação
2117
4,0000
. 4.12.00.00-4
R A D I OT E R A P I A
USM
. 4.12.03.00-3
PROCEDIMENTOS / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA
. 41203011
Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo
84
. 41203020
Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por
tratamento
32063
. 41203038
Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros
- por tratamento
38068
. 41203046
Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro
isocentros - por tratamento
44440
. 41203054
Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por
tratamento
59805
. 41203062
Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear
- por tratamento
44440
. 41203070
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com
Fótons e Elétrons - por campo
186
. 41203089
Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só
com Fótons - por campo
176
. 41203097
Radioterapia 
Convencional 
de 
Megavoltagem 
com 
Unidade 
de
Telecobalto - por campo
103
. 41203100
Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento
10839
. 41203119
Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento
929
. 41203127
Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento
44440
. 41203135
Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento
23654
. 41203143
Radioterapia Estereotática - por dia subsequente
1149
. 41203151
Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo
84
. 41203160
Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento
20009
. 41203178
Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons - por
volume tratado e por dia
1237
. 41203186
Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons - por volume
tratado e por dia
680
. 41203194
Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto - por volume tratado e
por dia
614
. 41203208
Sangues e derivados (por unidade)
233
. 4.12.04.00-0
PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA
. 41204018
Colimação individual - 1 por incidência planejada
576
. 41204026
Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana
- filme a parte
84
. 41204034
Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado
981
. 41204042
Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por
volume tratado
3564
. 41204050
Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por
volume tratado
614
. 41204069
Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) -
1 por volume tratado
825
. 41204077
Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume
tratado
668