DOU 09/11/2023 - Diário Oficial da União - Brasil
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Nº 213, quinta-feira, 9 de novembro de 2023
ISSN 1677-7042
Seção 1
2.2. Afecções Cardiovasculares:
2.2.1. Analisar as características fundamentais da fisiologia e semiologia das
principais síndromes e afecções do sistema cardiovascular com ênfase na propedêutica e
tratamento a nível de clínica médica geral e atenção secundária, além de conhecer os
avanços tecnológicos e científicos nas áreas de Cardiologia.
2.2.2. Dominar
o diagnóstico, diagnóstico diferencial,
intervenção nas
complicações, tratamento e acompanhamento das afecções cardiológicas agudas mais
prevalentes.
2.2.3. Dominar as técnicas de implantação de medida invasiva de pressão
arterial média.
2.2.4. Dominar o atendimento das emergências hipertensivas e suas causas.
Cenários de prática. Ambulatório geral de Clínica Médica, ambulatório de
cardiologia, atendimento hospitalar em Unidades de Internação nas enfermarias de Clínica
Médica e cardiologia. Serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro, Pronto
Atendimento, Unidade de Tratamento Intensivo.
2.3. Afecções Gastrointestinais:
2.3.1. Analisar as características fundamentais da fisiologia e semiologia das
principais síndromes e afecções do sistema gastrointestinal com ênfase na propedêutica e
tratamento a nível de clínica médica geral e atenção secundária, além de conhecer os
avanços tecnológicos e científicos nas áreas de Gastroenterologia.
2.3.2. Dominar
o diagnóstico, diagnóstico diferencial,
intervenção nas
complicações,
tratamento e
acompanhamento
das
afecções gastrointestinais mais
prevalentes.
2.3.3. Dominar o diagnóstico, diagnósticos diferenciais e tratamento das
doenças dispépticas agudas e crônicas, doenças cloridropépticas, diarreia e constipação.
2.3.4. Analisar o diagnóstico, diagnósticos diferenciais e tratamento das
Doenças Inflamatórias Intestinais.
2.3.5. Analisar os exames de endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
Cenários
de
prática.
Ambulatório
de
Clínica
Médica
Geral
e
de
Gastroenterologia, atendimento hospitalar em Unidades de Internação nas enfermarias de
Clínica Médica e Gastroenterologia. Serviço de urgência e emergência como Pronto
Socorro, Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo.
2.4. Afecções Nefrológicas:
2.4.1. Analisar as características fundamentais da fisiologia e semiologia das
principais síndromes e afecções do sistema nefrológico com ênfase na propedêutica e
tratamento a nível de clínica médica geral e atenção secundária, além de conhecer os
avanços tecnológicos e científicos nas áreas de Nefrologia.
2.4.2. Analisar pacientes portadores de doenças renais agudas e crônicas mais
prevalentes na prática clínica.
Cenários de prática. Ambulatório de Clínica Médica Geral e de Nefrologia.
Atendimento hospitalar e emergência como Pronto Socorro, Pronto Atendimento e
Unidade de Tratamento Intensivo.
III. Competências: Condições e Procedimentos em Clínica Médica
3.1. Identificar as grandes síndromes clínicas correlacionando o diagnóstico e
tratamento.
3.2. Integrar os achados clínicos com a indicação e resultado de exames
complementares para o diagnóstico diferencial.
3.3. Executar a atenção ao paciente com patologias dentro dos domínios da
clínica médica.
3.4. Dominar o uso racional de hemocomponentes e hemoderivados.
3.5. Dominar a técnica de acesso venoso periférico e venóclise.
3.6. Dominar a técnica de acesso venoso central com cateteres, guiadas e não
guiadas por ultrassonografia.
3.7. Dominar o atendimento de pacientes que necessitem de reposição
volêmica e que apresentem distúrbios do equilíbrio acidobásico e hidroeletrolítico.
3.8.
Dominar
as
técnicas de
estabilização
hemodinâmica
e
reanimação
cardiorrespiratória.
3.9. Dominar o manejo de vias aéreas e cricotireoidostomia.
3.10. Dominar as técnicas de toracocentese, punção lombar e paracentese
diagnósticas ou terapêuticas guiadas ou não por ultrassonografia.
3.11. Dominar a prescrição de dieta oral e a técnica de nutrição enteral em
pacientes hospitalizados
3.12. Dominar a técnica de introdução de sondas gástrica, enteral, retal e
vesical.
3.13. Dominar a interpretação de gasometria e suporte ventilatório.
Cenários de prática. Atendimento hospitalar em Unidades de Internação nas
enfermarias de Clínica Médica e especialidades clínicas. Serviço de urgência e emergência
como Pronto Socorro, Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo.
IV. Competências: Condições e Procedimentos em Especialidades Clínicas.
4. 1. Identificar as grandes síndromes clínicas correlacionando o diagnóstico e
tratamento.
4.2. Executar a atenção ao paciente com patologias conduzidas pela atenção
especializada dentro dos domínios da clínica médica.
4.3. Dominar o tratamento de hiper e hipoglicemia.
4.4. Avaliar o diagnóstico e tratamento de sepse.
4.5. Dominar o diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento das doenças
infecciosas mais frequentes (tuberculose, hanseníase, HIV, sífilis e outras), assim como as
doenças infecciosas emergentes.
4.6. Dominar o atendimento do paciente com doenças hematológicas mais
frequentes, bem como disfunções de coagulação e sangramentos.
4.7. Analisar as afecções mentais mais prevalentes.
4.8. Reconhecer e controlar o paciente com ou em risco de insuficiência
renal.
4.9. Avaliar as afecções neurológicas agudas, subagudas e crônicas.
4.10. Dominar o atendimento de urgência das doenças cerebrovasculares
agudas.
4.11. Reconhecer e intervir em intercorrências nas afecções reumatológicas.
4.12. Analisar o tratamento de pacientes em cuidados oncológicos e paliativos,
definindo elegibilidade, aplicando escalas e ferramentas aprovadas nos diversos cenários.
Cenários de prática. Ambulatório geral de Clínica Médica, ambulatório de
especialidades de endocrinologia, hematologia, reumatologia, infectologia, neurologia,
psiquiatria e outros. Atendimento hospitalar em Unidades de Internação nas enfermarias
de Clínica Médica e especialidades clínicas, serviço de urgência e emergência como Pronto
Socorro e Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo e Semi-intensivo.
Interconsulta com a Medicina Paliativa.
V. Atitudes e Profissionalismo: Situações Clínicas Gerais e Específicas ao Médico
Clínico
5.1. Valorizar o comportamento de acordo com os preceitos éticos e bioéticos,
mantendo bom relacionamento com a equipe de saúde, pacientes e familiares.
5.2. Valorizar a importância médica, ética e jurídica do registrar os dados e a
evolução do paciente no prontuário de forma clara e concisa, manter atualizado no
prontuário os resultados dos exames laboratoriais, radiológicos, histopatológicos, pareceres
de outras clínicas chamadas a opinar e quaisquer outras informações pertinentes ao
caso.
5.3. Valorizar a prescrição do plano terapêutico, informado e aceito pelo
paciente e/ou seu responsável legal.
5.4. Acompanhar o paciente da internação até a alta hospitalar, produzir
relatório específico para continuidade terapêutica e seguimento clínico.
5.5. Aplicar os aspectos médico-legais envolvidos no exercício da prática
médica.
5.6. Obter o consentimento livre e esclarecido do paciente ou familiar em caso
de impossibilidade do paciente, após explicação simples, em linguagem apropriada para o
entendimento sobre os procedimentos a serem realizados, suas indicações e complicações,
salvo em caso de risco iminente de morte.
5.7. Compreender os mecanismos utilizados para concessão de medicamentos
para os pacientes através da assistência farmacêutica em Farmácia de alto custo e/ou
medicamento estratégico.
5.8. Analisar os custos da prática médica utilizá-los em benefício do paciente,
mantendo os padrões de excelência.
5.9. Compreender os princípios do SUS, respeitando a integralidade do cuidado,
analisando e integrando os sistemas de atenção primária, secundária e terciária, a
referência e contrarreferência, respeitando a legislação brasileira vigente.
Cenários de prática. Ambulatório geral de Clínica Médica, ambulatório de
especialidades clínicas;
Atendimento hospitalar
em Unidades
de Internação para
tratamento prolongado nas enfermarias de Clínica Médica e outros envolvendo as
diferentes áreas da Clínica Médica, serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro
e Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo e Semi-intensivo.
4. COMPETÊNCIAS AO FINAL DO SEGUNDO ANO - R2:
I. Competência: Atendimento as Urgências e Emergências:
1.1. Analisar a implantação do marca-passo temporário.
1.2. Dominar o atendimento e prevenção ao paciente portador de arritmia
cardíaca.
1.3. Dominar o atendimento ao paciente portador de dor torácica.
1.4. Dominar o atendimento ao paciente portador de insuficiência cardíaca.
1.5. Dominar o atendimento ao paciente portador de angina ou infarto agudo
do miocárdio.
1.6. Dominar o diagnóstico e tratamento do paciente portador de trombose
venosa periférica e tromboembolismo pulmonar.
1.7. Proceder o atendimento do paciente com dor abdominal aguda, incluindo
patologias gastrointestinais, fígado, baço, pâncreas, vias canaliculares, realizando o
referenciamento para intervenção cirúrgica, quando necessário.
1.8. Dominar o paciente com cetoacidose metabólica.
1.9. Dominar o atendimento inicial das emergências psiquiátricas.
1.10. Dominar o atendimento a paciente com intoxicações exógenas e
abstinências às substâncias psicoativas.
1.11. Dominar atendimento em suporte básico de vida a queimados.
Cenários de prática. Atendimento hospitalar em Unidades de Internação para
tratamento prolongado nas enfermarias de Clínica Médica e outros envolvendo as
diferentes áreas da Clínica Médica, serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro
e Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo e Semi-intensivo. Serviço de
Urgência e Emergência Cardiológico.
II. Competências: Condições Clínicas Gerais e Específicas ao Médico Clínico.
2.1. Dominar a indicação, complicações, controle e técnica de nutrição
parenteral.
2.2. Analisar o diagnóstico, tratamento e prognóstico dos pacientes portadores
de neoplasias e intercorrências clínicas.
2.3. Dominar a indicação e prescrição de antibióticos, antivirais e antifúngicos e
outras medicações de uso terapêutico em patologias clínicas, como drogas vasoativas,
psicotrópicas.
2.4. Conhecer a farmacologia das medicações utilizadas no manejo das afecções
clínicas.
Cenários de prática. Atendimento hospitalar em Unidades de Internação para
tratamento prolongado nas enfermarias de Clínica Médica e outros envolvendo as
diferentes áreas da Clínica Médica, serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro
e Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo e Semi intensivo. Ambulatório
de Especialidades clínicas.
III. Competências: Condições Clínicas em Especialidades necessárias ao Médico
Clínico
3.1.
Dominar
o
diagnóstico,
diagnóstico
diferencial,
intervenção
nas
complicações, tratamento e acompanhamento das afecções respiratórias crônicas mais
prevalentes.
3.2. Dominar o diagnóstico, tratamento e prognóstico de pacientes hepatopatas
crônicos e outras doenças do fígado, das vias biliares e do pâncreas.
3.3. Dominar o atendimento das doenças nefrológicas glomerulares, tubulares e
pós renais.
3.4. Dominar o atendimento a pacientes portadores de doenças do colágeno
inflamatórias autoimunes, doenças auto inflamatórias e outras doenças reumatológicas.
3.5. Dominar as técnicas do suporte avançado cardiológico.
3.6. Analisar as afecções neurológicas crônicas.
3.7. Dominar o atendimento às síndromes convulsivas.
3.8. Dominar o atendimento ao paciente portador de neuropatias agudas e
crônicas.
3.9. Dominar o atendimento de pacientes com diabetes, comprometimentos de
tireoide, paratireoide, adrenal e outras afecções endocrinológicas.
3.10. Analisar as principais modificações morfofuncionais decorrentes do
processo de envelhecimento, a insuficiência cognitiva, a instabilidade postural e quedas, as
incontinências e outras situações clínicas em geriatria.
Cenários
de
prática.
Ambulatório
e
Enfermaria
de
Especialidades:
Gastroenterologia, Nefrologia, Cardiologia, Pneumologia, Hematologia, Reumatologia,
Neurologia, Endocrinologia, Geriatria e outras.
IV. Atitudes e Profissionalismo: Situações Clínicas Gerais e Específicas ao Médico
Clínico.
4.1. Aplicar conhecimentos e habilidades na prevenção da doença e na
promoção da saúde.
4.2. Aplicar as normas de biossegurança e de prevenção de infecções
relacionadas à assistência à saúde.
4.3. Analisar a relação custo/benefício para o tratamento das doenças em sua
área de atuação, visando selecionar os métodos de investigação diagnóstica e terapêutica,
mantendo sempre a qualidade do atendimento.
4.4. Tomar decisões sob condições adversas, com controle emocional e
equilíbrio, demonstrando seus conhecimentos e sua liderança no sentido de minimizar
eventuais complicações, mantendo consciência de suas limitações.
4.5. Valorizar o desenvolvimento de habilidades de comunicação em situação
crítica e notícias difíceis usando linguagem compreensível pelo paciente e família, além de
aplicar o suporte para os pacientes e familiares nos casos de medicina paliativa e de
terminalidade da vida.
4.6. Dominar as indicações, contraindicações e desprescrição de medidas
invasivas e de medicações.
4.7. Liderar uma equipe multidisciplinar diária de plantão na unidade.
4.8. Aplicar os conhecimentos, habilidades e atitudes na gestão da clínica
médica, redes de cuidado em saúde, uso de novas tecnologias em saúde e suas
unidades.
4.9. Organizar discussão de caso.
4.10 Conduzir junto a equipe, a visita acadêmica na beira-do-leito para
discussão de casos quando designado.
Cenários de prática. Ambulatório geral de Clínica Médica, ambulatório de
especialidades clínicas; enfermaria de hospital com atendimento de pacientes de Clínica
Médica e de especialidades clínicas, serviço de urgência e emergência como Pronto
Socorro, Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo. Interconsulta com a
Medicina Paliativa.
V. Produção científica
5.1. Organizar e conduzir reuniões científicas para apresentação de revisões
clínicas, discussão de artigos, discussão de rotinas clínicas.
5.2. Produzir um trabalho científico, utilizando o método de investigação
adequado e apresentá-lo em congresso médico ou publicar em revista científica ou
apresentar publicamente em forma de monografia, para conclusão de curso.
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