DOMCE 29/11/2023 - Diário Oficial dos Municípios do Ceará

                            Ceará , 29 de Novembro de 2023   •   Diário Oficial dos Municípios do Estado do Ceará   •    ANO XIV | Nº 3344 
 
www.diariomunicipal.com.br/aprece                                                                               113 
 
( ) Não informar 
( ) Outro _______________ 
Raça/cor/etnia:  
( ) Branca 
( ) Preta 
( ) Parda 
( ) Indígena 
( ) Amarela 
Você é uma Pessoa com Deficiência - PCD?  
( ) Sim  
( ) Não  
Caso tenha marcado "sim"qual tipo de deficiência?  
( ) Auditiva 
( ) Física 
( ) Intelectual 
( ) Múltipla 
( ) Visual 
Endereço completo:  
Rua:  
Nº:  
Bairro:  
CEP:  
Cidade:  
Estado:  
Você reside em quais dessas áreas?  
( ) Zona urbana central 
( ) Zona urbana periférica 
( ) Zona rural 
( ) Área de vulnerabilidade social 
( ) Unidades habitacionais 
( ) Territórios indígenas (demarcados ou em processo de demarcação) 
( ) Comunidades quilombolas (terra titulada ou em processo de titulação, com registro na Fundação Palmares) 
( ) Território de povos e comunidades tradicionais (ribeirinhos). 
Pertence a alguma comunidade tradicional?  
( ) Não pertenço a comunidade tradicional 
( ) Comunidades Extrativistas 
( ) Comunidades Ribeirinhas 
( ) Comunidades Rurais 
( ) Indígenas 
( ) Povos Ciganos 
( ) Pescadores(as) Artesanais 
( ) Povos de Terreiro 
( ) Quilombolas 
( ) Outra comunidade tradicional 
1.13 E-mail:  
1.14 Telefone:  
1.16 Vai concorrer às cotas?  
( ) Sim ( ) Não 
Se sim. Qual?  
( ) Pessoa negra 
( ) Pessoa índigena 
Você está representando um coletivo (sem CNPJ)?  
( ) Não  
( ) Sim  
Caso tenha respondido "sim":  
Nome do coletivo:  
Ano de Criação:  
Quantas pessoas fazem parte do coletivo?  
Nome completo e CPF das pessoas que compõem o coletivo:  
INFORMAÇÕES SOBRE TRAJETÓRIA CULTURAL  
Escolha a categoria a que vai concorrer:  
( ) Pessoa física 
( ) Coletivos ou grupos sem CNPJ 
  
Descreva a sua trajetória cultural no segmento cultural correspondente à categoria para o qual se inscreveu  
  
Você realizou iniciativas inovadoras? Se sim, quais?  
  
Como as ações que você desenvolveu transformaram a realidade do seu entorno/sua comunidade?  
  
Você considera que sua trajetória:  
( ) Contribuiu para fortalecer o coletivo/grupo/organização e a comunidade em que é desenvolvido, na afirmação de suas identidades culturais; 
( ) Contribuiu para promover e a difundir as práticas culturais; 
( ) Contribuiu na formação cultural de populações tradicionais, vulneráveis e/ou historicamente excluídas;