DOMCE 04/11/2024 - Diário Oficial dos Municípios do Ceará

                            Ceará , 04 de Novembro de 2024   •   Diário Oficial dos Municípios do Estado do Ceará   •    ANO XV | Nº 3582 
 
www.diariomunicipal.com.br/aprece                                                                               61 
 
CULTURA VIVA DE MORADA NOVA – CE 
PREMIAÇÃO DE PONTOS DE CULTURA 
  
ANEXO 3 – FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO 
  
1. CATEGORIA E CONCORRÊNCIA EM COTA (CONFORME ANEXO 01) 
  
Categoria para inscrição da entidade ou coletivo cultural (observar as exigências para comprovação no Anexo 02 e no Edital): 
( ) Pontos de Cultura (ampla concorrência) 
( ) Pontos de Cultura (cotas) 
  
Se deseja obter pontuação extra destinada às cotas, marque a cota a qual a entidade ou coletivo cultural entende se enquadrar (observar 
quais as cotas previstas e exigências para comprovação no Anexo 02 e no Edital): 
( ) Pessoa negra (entidade ou coletivo com maioria de dirigentes ou pessoas em posição de liderança negras) 
( ) Pessoa indígena (entidade ou coletivo com maioria de dirigentes ou pessoas em posição de liderança indígenas) 
( ) Pessoa com deficiência (entidade ou coletivo com maioria de dirigentes ou pessoas em posição de liderança com deficiência) 
( ) Proponentes mulheres (entidade ou coletivo com maioria de dirigentes ou pessoas em posição de liderança mulheres) 
  
A entidade ou coletivo tem trajetória comprovadamente ligada às culturas populares e tradicionais, considerando pertinente concorrer pela 
reserva de vagas, conforme item 7.8 do edital?* 
( ) Sim 
( ) Não 
*A Comissão de Seleção analisará as comprovações enviadas pela entidade na inscrição para avaliar se conta com trajetória comprovadamente 
ligada às culturas populares e tradicionais. 
  
2. INFORMAÇÕES BÁSICAS DA ENTIDADE OU COLETIVO CULTURAL 
  
2.1. Nome da entidade ou coletivo cultural: 
2.2. CNPJ (se entidade): 
2.3. Endereço: 
2.3.1. Cidade: 
2.3.2. UF: 
2.3. Bairro: 
2.3. Número: 
2.3. Complemento: 
2.3.3. CEP: 
2.4. DDD / Telefone: 
2.5. E-mail da entidade ou coletivo cultural: 
2.6. Página da internet e redes sociais (exemplo: Facebook, Instagram, site, canal no Youtube, etc.): 
  
2.7. A entidade ou coletivo já é certificada pelo Ministério da Cultura, estando inscrita no Cadastro Nacional de Pontos e Pontões de Cultura? (consultar em www.gov.br/culturaviva) 
( ) Sim, como Ponto de Cultura 
( ) Não, a entidade ou coletivo pretende ser certificada como Ponto de Cultura por meio do presente Edital. 
2.8. Caso a entidade ou coletivo já seja certificada pelo Ministério da Cultura, estando inscrita no Cadastro Nacional de Pontos e Pontões de Cultura, coloque o link do certificado ou envie comprovante (obrigatório): 
  
  
  
  
  
3. INFORMAÇÕES BÁSICAS DA REPRESENTAÇÃO DA ENTIDADE OU COLETIVO CULTURAL 
  
3.1. Nome (identidade / nome social): 
3.2. Apelido/Nome Artístico, se houver: 
3.3. Cargo: 
3.4. Identidade de gênero: 
( ) Mulher cisgênera ( ) Homem cisgênero ( ) Mulher transgênera 
( ) Homem transgênero ( ) Pessoa não binária ( ) Travesti 
( ) Não desejo informar 
3.4.1. ( ) Outra ________________________ 
3.5. Orientação Sexual: 
( ) Lésbica ( ) Gay ( ) Bissexual 
( ) Assexual ( ) Pansexual ( ) Heterosexual 
( ) Não desejo informar 3.5.1. ( ) Outros ________________________ 
3.6. Trata-se de pessoa negra ou de matriz africana ou de terreiro? SIM ( ) NÃO ( ) 
3.7. Trata-se de pessoa indígena ou de povos e comunidades tradicionais? SIM ( ) NÃO ( ) 
3.8. Trata-se de pessoa com deficiência? SIM ( ) NÃO ( ) 
3.8.1. Caso tenha marcado "sim", indique o tipo de deficiência: 
( ) Auditiva ( ) Física ( ) Intelectual ( ) Múltipla ( ) Visual 
3.9. Endereço: 
3.9.1. Cidade: 
3.9.2. UF: 
3.9.3. Bairro: 
3.9.4. Número: 
3.9.5. Complemento: 
3.9.6. CEP: 
3.10. DDD / Telefone: 
3.11. Data de Nascimento: 
3.12. RG: 
3.13. CPF: 
3.14. E-mail: 
3.15. Página da internet e redes sociais (exemplo: Facebook, Instagram, site, canal no Youtube, etc.): 
  
3.16. Sua principal fonte de renda é por meio de atividade cultural? 
( ) Sim ( ) Não 
3.17. Qual sua ocupação dentro da cultura? 
3.18. Há quanto tempo você trabalha neste setor cultural? 
( ) até 2 anos ( ) de 2 a 5 anos ( ) de 5 a 10 anos ( ) mais de 10 anos 
  
4. EXPERIÊNCIAS DA ENTIDADE OU COLETIVO CULTURAL 
  
4.1. Há quanto tempo a entidade ou coletivo cultural atua no setor cultural? 
( ) menos de 3 anos ( ) de 3 a 5 anos ( ) de 6 a 10 anos ( ) de 10 a 15 anos ( ) mais de 15 anos 
4.2. Os espaços, os ambientes e os recursos disponíveis são suficientes para a manutenção das atividades da iniciativa cultural? 
( ) SIM ( ) NÃO 
4.3. Quais são os principais desafios/dificuldades que a entidade ou coletivo cultural enfrenta na atuação dentro do seu setor cultural e para manter as 
atividades?